as pessoas vivem agora mais tempo na África Subsaariana do que viviam há duas décadas. Trata-se de uma conquista, uma vez que a esperança de vida na região foi pelo cano abaixo dos anos 90 até meados dos anos 2000, quando se sufocou sob os efeitos devastadores da epidemia de HIV.A pergunta a fazer é se os anos adicionais são gastos em boa ou má saúde. Esta questão é importante porque o tempo de vida das pessoas afeta o estado de saúde da população e as principais causas de deficiência. A longevidade significa que estas mudanças ao longo do tempo, que por sua vez tem implicações para a Política, planeamento e prestação de serviços.
usámos informações do Estudo Global Burden of Disease para calcular a esperança de vida saudável na África Subsaariana. A esperança de vida saudável refere-se ao número médio de anos que uma pessoa numa determinada idade pode esperar viver em boa saúde, tendo em conta a mortalidade e a perda de saúde funcional.
os dados sugerem que as pessoas estão vivendo muitos anos de baixa saúde na região. E o nosso artigo mostra que existem grandes desigualdades na esperança de vida saudável e na carga da doença entre – e dentro dos países – na África subsariana.
isto aponta para o facto de ser necessário um esforço muito maior para aumentar a esperança de vida saudável na região.
discrepâncias
descobrimos que o aumento da esperança de vida saudável na África subsariana era menor do que o aumento da esperança de vida global. Isto indica que muitos anos são vividos em má saúde na região. Em 2017, A expectativa de vida à nascença na África Subsaariana foi de 63,9 anos, mas a expectativa de vida saudável foi de apenas 55,2 anos. Isto significa que 13,6% dos anos de vida na região são gastos em má saúde.
a esperança de vida em 2017 variou por sub-região, variando de 62,4 anos na África Central a 65 anos na África Austral. No entanto, estima-se que, na África Central, 14,4% e na África Austral, 13,8% destes anos sejam gastos em saúde deficiente, respectivamente.
a proporção de anos de vida passados em saúde precária variou entre países, variando de 11,9% no Jibuti a 14.8% No Botsuana.Enquanto as mulheres vivem mais tempo do que os homens, muitos destes anos extras são vividos em má saúde. A expectativa de vida à nascença para as mulheres na África subsaariana em 2017 foi de 66,2 anos, mas a expectativa de vida saudável foi de apenas 56,8 anos. Assim, as mulheres gastam 14,2% de seus anos em má saúde. Para os homens, a esperança de vida era de 61,7 anos e a esperança de vida saudável de 53,7 anos. Assim, os homens na África Subsaariana passam 13% das suas vidas em má saúde.
esperança de vida saudável
a esperança média de vida saudável à nascença na África subsariana aumentou 9.1 anos, de 46,1 anos em 1990 para 55,2 anos em 2017. O aumento da esperança de vida na saúde à nascença variou de 0,9 anos na África Austral a 12,4 anos na África Oriental.
variações ainda maiores na expectativa de vida saudável do que estas foram observadas entre países, variando de uma diminuição de 4,9 anos no Lesoto (51,9 anos em 1990 a 47 anos em 2017) a um aumento de 23,7 anos na Eritreia (30,7 anos em 1990 a 54,4 anos em 2017).
na maioria dos países, o aumento da esperança de vida saudável foi menor do que o aumento da esperança de vida global, indicando que mais anos viveram em má saúde.
causas de mortalidade prematura e incapacidade
calculámos uma medida conhecida como anos de vida ajustados por incapacidade, que captura tanto a morte precoce como a doença. Em 2017, As principais causas de anos de vida ajustados à deficiência na África Subsaariana para todas as idades e ambos os sexos combinados foram distúrbios neonatais, pneumonia, HIV/AIDS, malária e diarreia.No entanto, observamos várias mudanças dramáticas nas causas de morte precoce e deficiência entre 1990 e 2017. O sarampo diminuiu de 5 para 20, os ataques cardíacos aumentaram de 16 para 11, o AVC de 12 para 10 e a diabetes de 27 para 14. Estamos, portanto, a assistir a uma mudança gradual das causas transmissíveis para as causas não transmissíveis da carga das doenças.
houve uma grande variação entre os países nas causas de morte precoce e incapacidade.
na Eritreia, as principais causas de morte precoce e incapacidade foram distúrbios neonatais, diarreia, tuberculose, pneumonia e defeitos congênitos. As mudanças mais dramáticas foram com conflitos e terror (1º em 1990 a 14º em 2017), sarampo (7º A 74º), tétano (9º A 82º), ataques cardíacos (17º a 11º), acidente vascular cerebral (12º a 10º) e diabetes (22º a 15º).
na República Centro-Africana, as principais causas de morte precoce e incapacidade foram Diarreia, Distúrbios neonatais, pneumonia, HIV/AIDS e tuberculose. As principais mudanças foram com conflitos e terror (164ª a 9ª), sarampo (7ª a 20ª), ataques cardíacos (14ª a 11ª) e diabetes (21ª a 16ª).
na África do Sul, As principais causas de morte precoce e incapacidade foram HIV/AIDS, distúrbios neonatais, pneumonia, violência interpessoal e diabetes. As mudanças mais dramáticas ocorreram com HIV / AIDS (53º para o primeiro), sarampo (12º para 55º), diarreia (2º para 8º) e diabetes (13º para 5º).
na Gâmbia, as principais causas de morte e incapacidade precoces foram doenças neonatais, pneumonia, VIH/SIDA, diarreia e anemia falciforme. Houve mudanças substanciais na classificação do HIV/AIDS (61º em 1990 a 3º em 2017), malária (4ª a 25ª), sarampo (9ª a 70ª), ataques cardíacos (13ª a 6ª), acidente vascular cerebral (14ª a 9ª) e diabetes (28ª a 18ª).
progresso extraordinário, mas . .
desde 1990, temos visto progressos excepcionais na África Subsaariana na redução do peso das doenças transmissíveis, especialmente o sarampo, o tétano e outras doenças evitáveis pela vacina. No entanto, a morte prematura e a deficiência devidas a estas causas continuam a ser desnecessariamente elevadas em muitos países. Os esforços de imunização têm sido úteis, mas os progressos na cobertura abrandaram na última década. Cerca de 20 milhões de crianças em todo o mundo, a maioria na África Subsaariana, não receberam vacinas contra essas doenças mortais em 2017. Os conflitos, o investimento inadequado em programas nacionais de imunização e as saídas de vacinas foram uma das razões para o atraso dos progressos na cobertura da imunização.O nosso relatório mostra que existe uma agenda inacabada para o controlo das doenças transmissíveis – agravada pelo aumento das doenças não transmissíveis-na África subsariana. A carga continuada de incapacitação das condições tem graves implicações para os sistemas de saúde e para as despesas relacionadas com a saúde na região.