o sucesso da terapia do canal radicular depende de muitos fatores, com base em decisões tomadas pelo clínico do início ao fim de cada caso. Começa pela remoção de todo o substrato orgânico do canal. Isto inclui a remoção do tecido da polpa coronal e do tecido da polpa radicular. O tecido da polpa coronal é removido através da realização de acesso completo e da identificação de acesso direto ao tecido da polpa radicular. Isto, por sua vez, permite que o praticante para remover o tecido de polpa radicular com arquivos endodonticos e irrigação. Por último, o último objectivo é evitar a reinfecção através da obtenção de uma obturação tridimensional do canal. Para o aumento do sucesso do tratamento endodôntico, o sistema do canal deve ser selado efetivamente coronalmente e apicamente. O selo apical é a principal barreira para a fuga. (1,2)
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existem muitas técnicas de obturação diferentes; nenhuma técnica foi identificada como claramente superior. Tem sido demonstrado que a adição de calor à obturação aumenta as taxas de sucesso e permite a obturação de irregularidades do canal e anatomia que as técnicas tradicionais podem não selar. (3)
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a importância da obturação tridimensional do sistema de canal radicular não pode ser exagerada. No entanto, a capacidade de alcançar este objetivo depende principalmente da qualidade da limpeza e formação do canal, bem como da habilidade do clínico. Mesmo com o clínico mais qualificado, no entanto, muitos outros fatores entram no eventual sucesso ou fracasso de cada caso. Estes incluem os materiais utilizados, como o clínico usa esses materiais específicos, e a interpretação radiográfica do caso.
o que pode ser considerado o fator mais importante é a restauração coronal do dente após a obturação do canal. Existem provas razoáveis que sugerem que a fuga coronal através de restaurações mal colocadas após o tratamento do canal radicular e a falência do tratamento restaurativo ou a falta de saúde do periodontio de apoio são os determinantes finais do sucesso ou da falência do tratamento. (4,5,6)
Características de estenose são definidos e classificados como tridimensional de enchimento de todo o sistema de canais radiculares, como perto de cemento-dentinários junção possível; i.é., sem bruta de concessão excessiva ou de enchimento insuficiente na presença de uma patente canal. Quantidades mínimas de vedantes do canal radicular — a maior parte das quais se demonstrou ser biocompatível ou tolerada pelos tecidos no seu estado — são utilizadas em conjunto com o material de enchimento do núcleo para estabelecer um selo adequado. No entanto, é apenas através de uma abordagem experiente para tratamento de canal raiz que a garantia de qualidade pode ser continuamente demonstrada na obturação do sistema de canal. (7)
a controvérsia tem cercado a obturação do canal radicular por muitos anos. Médicos e acadêmicos têm pesquisado, estudado, aplicado e comparado muitas técnicas de obturação quente, e nenhuma única técnica tem sido comprovada superior a outra, deixando os médicos para experimentar e formar preferências através do julgamento.Neste vídeo must-watch, o Dr. Manor Haas faz um excelente trabalho revendo os equívocos associados às técnicas de obturação quente. Isto não é de forma alguma um endosso para qualquer marca ou método em particular, mas uma grande interpretação em vídeo das controvérsias atuais na obturação endodontica.
controvérsias de obturação: VÍDEO
Diwakar Kinra, DDS, MS, é o editor da DE s ENDO Arquivo. Ele recebeu seu diploma odontológico em 1999 da Universidade de Michigan e seu mestrado em endodontics na Universidade de Detroit-Mercy em 2004. Depois, ele começou sua prática privada Solo limitada a endodontics em Flint, Michigan. Ele tem dado palestras nacionais e internacionais sobre gestão prática e endodontics desde 2007. Para mais informações, contacte o Dr. Kinra em: [email protected].
1. Simons J, Ibanez B, Friedman S, Trope M. Verte após condensação lateral com espreaders de dedos e spreaders D-11-t. J Endod 1991; 17: 101-104.
2. Seltzer S, Green DB, Weiner N, DeRenzis F. A scanning electron microscope examination of silver cones removed from endodontically treated teeth. J Endod 2004; 30: 463-474.
3. Collins, J, Walker, M, Kulild J. A comparison of three guta-percha obturation techniques to replicate canal irregularidades. J Endod 2006; 32: 762-765.
4. Saunders WP, Saunders EM. Fuga Coronal como uma causa de falha na terapia de canal de raiz: uma revisão. Endod Dent Traumatol 1994; 10: 105.
5. Viva DE. Falha nos dentes tratados endodonticamente. J Endod 1991; 17: 338.
6. Ray HA, Trope M. Periapical status of endodontically treated teeth in relation to the technical quality of the root filling and the coronal restoration. Int Endod J 1995; 28: 12-18.
7. Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. Problem solving in endodontics, 4th edition, St Louis, 2006; Mosby-Elsevier, Chapter 1.