Problema de Saúde: acalasia do Esôfago (EA) é um raro distúrbio de motilidade de etiologia desconhecida que se caracteriza pelo aumento do esfíncter esofágico inferior (LES) pressão do esôfago e aperistalsis. O tratamento para EA inclui tanto opções conservadoras de tratamento, como terapias farmacêuticas ou injeção de toxina botulínica, e opções invasivas, como dilatação pneumática ou cirurgia.
Technology Description: Peroral endoscopic myotomy (POEM) is a natural orifice transluminal endoscopic surgery technique. A técnica envolve guiar um endoscópio através do esôfago, fazendo uma incisão na mucosa, criando um túnel submucosal para o acesso ao esôfago inferior e junção gastroesofágica, e cortando as fibras musculares no esôfago inferior e estômago proximal. As incisões internas são fechadas com clipes após a miotomia estar completa. Cirurgia do orifício Natural, como o poema, tem como objetivo reduzir a dor relacionada ao procedimento e retornar os pacientes a atividades regulares mais cedo do que cirurgias que requerem incisões externas.Controvérsia: Controvérsias associadas ao poema incluem aquelas relacionadas com detalhes sobre onde e como fazer a miotomia, a fim de maximizar a eficácia para reduzir a disfagia e minimizar o potencial para a doença de refluxo gastroesofágico. Outras Controvérsias incluem preocupações sobre curvas de aprendizagem, e muitas pessoas citaram uma escassez de dados comparativos e de longo prazo para mostrar definitivamente a segurança e eficácia do poema em relação aos tratamentos convencionais.Questões-chave:
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como o poema se compara com a laparoscopia Heller myotomy (IHM) ou dilatação pneumática (PD) para o tratamento de EA?
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como o poema se compara com a IHM ou PD no que diz respeito à segurança em pacientes com EA?
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foram estabelecidos critérios definitivos de seleção do paciente para o poema como tratamento para EA?
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