hälsoproblem: Esophageal achalasia (EA) är en ovanlig motilitetsstörning av okänd etiologi som kännetecknas av ökat lägre esophageal sphincter (LES) tryck och esophageal aperistalsis. Behandling för EA inkluderar både konservativa behandlingsalternativ, såsom farmaceutiska terapier eller botulinumtoxininjektion, och invasiva alternativ, såsom pneumatisk utvidgning eller kirurgi.
Teknikbeskrivning: Peroral endoskopisk myotomi (dikt) är en naturlig öppning transluminal endoskopisk kirurgi teknik. Tekniken innefattar att styra ett endoskop genom matstrupen, göra ett snitt i slemhinnan, skapa en submukosal tunnel för åtkomst till nedre matstrupen och gastroesofageal korsning och skära muskelfibrerna i nedre matstrupen och proximal Mage. Interna snitt stängs med clips efter att myotomi är klar. Naturlig öppningskirurgi, såsom dikt, syftar till att minska procedurrelaterad smärta och återföra patienter till regelbundna aktiviteter tidigare än operationer som kräver externa snitt.
kontrovers: kontroverser associerade med dikt inkluderar de som är relaterade till detaljer om var och hur man gör myotomi för att maximera effektiviteten för att minska dysfagi och minimera potentialen för gastroesofageal refluxsjukdom. Andra kontroverser inkluderar oro över inlärningskurvor, och många har citerat en brist på jämförande och långsiktiga data för att definitivt visa poems säkerhet och effektivitet gentemot konventionella behandlingar.
viktiga frågor:
-
hur jämför POEM med laparoskopisk Heller myotomi (LHM) eller pneumatisk utvidgning (PD) för behandling av EA?
-
hur jämför POEM med LHM eller PD med avseende på säkerhet hos patienter med EA?
-
har definitiva patientvalskriterier fastställts för POEM som behandling för EA?
om du har en Hayes-inloggning, klicka här för att se hela rapporten om kunskapscentret.