ápolási diagnózis: Noncompliance
tudáshiány; Betegoktatás
NOC eredmények (ápolási eredmények osztályozása)
javasolt NOC címkék
* adherencia viselkedés
* megfelelőségi viselkedés
* tudás: kezelési rend
* részvétel: egészségügyi döntések
NIC beavatkozások
javasolt Nic címkék
* viselkedésmódosítás
* döntéshozatali támogatás
* Betegszerződés
* egészségügyi oktatás
Nanda meghatározás: A személy és/vagy gondozó viselkedése, amely nem esik egybe a személy (és/vagy család és/vagy közösség) és az egészségügyi szakember által elfogadott egészségfejlesztő vagy terápiás tervvel. Egyeztetett egészségfejlesztő vagy terápiás terv jelenlétében a személy vagy a gondozó viselkedése teljesen vagy részben nem tapad, és klinikailag hatástalan vagy részben hatástalan eredményekhez vezethet
az a tény, hogy a beteg ismereteket szerzett a kezelési tervvel kapcsolatban, nem garantálja a megfelelést. Az előírt terv betartásának elmulasztása számos tényezőhöz kapcsolódhat. Sok kutatást végeztek ezen a területen a kulcsfontosságú prediktív tényezők azonosítására. Számos elméleti modell, például az egészségügyi Hitmodell, magyarázza azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a betegek megfelelését. A betegek nagyobb valószínűséggel felelnek meg, ha úgy vélik, hogy fogékonyak olyan betegségre vagy betegségre, amely súlyosan befolyásolhatja egészségüket, hogy bizonyos viselkedések csökkentik a betegség megfertőződésének valószínűségét, és hogy az előírt intézkedések kevésbé fenyegetőek, mint maga a betegség. A meg nem felelést előrejelző tényezők közé tartozik a meg nem felelés múltbeli története, stresszes életmód, ellentétes kulturális vagy vallási hiedelmek és értékek, a társadalmi támogatás hiánya, a pénzügyi források hiánya és a kompromittált érzelmi állapot. Bántalmazott nők, hajléktalanok, utcai erőszak közepette élők, munkanélküliek vagy szegénységben élők) szándékosan elhalaszthatják az orvosi ajánlásokat, amíg akut társadalmi-gazdasági helyzetük nem javul. Az egészségügyi ellátás növekvő költségei, valamint a nem biztosított és alulbiztosított betegek növekvő száma gyakran arra kényszeríti a korlátozott jövedelmű betegeket, hogy válasszanak az élelmiszer és a gyógyszerek között. A probléma különösen összetett A fix jövedelmű, de bonyolult és költséges orvosi kezelést igénylő idős betegek esetében.
* jellemzők meghatározása: a betartás elmulasztására utaló viselkedés
* objektív tesztek: nem megfelelő tablettaszám vagy elmulasztott recept utántöltés; a testfolyadék elemzése nem felel meg a megfelelőségnek
* a szövődmények kialakulásának bizonyítéka
* a tünetek súlyosbodásának bizonyítéka
* “forgóajtó” kórházi felvétel
* elmaradt találkozók
* a terápiás hatás nem érhető el vagy tartható fenn
* kapcsolódó tényezők: a beteg értékrendje
* egészségügyi hiedelmek
* kulturális hiedelmek
* szellemi értékek
* ügyfél-szolgáltató kapcsolatok
* várható eredmények a beteg és/vagy más jelentős jelentés a terápiás tervnek való megfelelésről.
* a beteg megfelel a terápiás tervnek, amit a megfelelő tablettaszám, a megfelelő mennyiségű gyógyszer a vérben vagy a vizeletben, a terápiás hatás bizonyítéka, a megbeszélések fenntartása és/vagy kevesebb kórházi felvétel igazol.
folyamatos értékelés
* értékelje a beteg egyéni észlelését az egészségügyi problémákról. Az egészségügyi Hitmodell szerint a beteg érzékelt fogékonysága a betegség súlyosságára és fenyegetésére befolyásolja a kezelési terv betartását.
* értékelje a jelenlegi betegséggel kapcsolatos hiedelmeket. Annak meghatározása, hogy a beteg mit gondol, mi okozza tüneteit vagy betegségét, mennyire valószínű, hogy a tünetek visszatérhetnek, és a diagnózissal vagy tünetekkel kapcsolatos aggodalmak alapot nyújtanak a jövőbeni ellátás tervezéséhez. Más kultúrájú és vallási örökségű személyek eltérő nézeteket vallhatnak az egészségről és a betegségről. Egyes kultúrák esetében a kórokozó lehet személy, nem mikroba.
* értékelje az egészséget befolyásoló vallási meggyőződéseket vagy gyakorlatokat. Sokan úgy tekintenek a betegségre, mint Isten büntetésére, amelyet spirituális gyógyító gyakorlatokkal kell kezelni (pl., Ima, Zarándoklat), nem gyógyszerek.
* értékelje a kezelési tervvel kapcsolatos hiedelmeket. A betegnek a tervvel vagy mellékhatásokkal kapcsolatos aggodalmainak vagy tévhiteinek megértése irányítja a jövőbeni beavatkozásokat.
* határozza meg a múltbeli meg nem felelés okait. Ilyen okok lehetnek a kognitív károsodás, a gyógyszeres mellékhatások tényleges megtapasztalásától való félelem, a tervre vonatkozó utasítások megértésének elmulasztása (pl., nem tudja elolvasni az írásbeli utasításokat), valamint figyelmen kívül hagyja a nem hagyományos kezeléseket (pl. gyógynövények, linimentumok, ima, akupunktúra).
* határozza meg az egészségügyi ellátás fontosságára gyakorolt kulturális vagy szellemi hatásokat. Nem minden ember látja az egészség megőrzését. Például egyesek bizalommal fordulnak Istenhez a kezelés során, és elutasítják a tablettákat, a vérátömlesztést vagy a műtétet. Mások csak ” természetes “vagy” egészséges étel “rendszert akarnak követni.
* hasonlítsa össze a tényleges terápiás hatást a várható hatással. Tájékoztatást nyújt a megfelelésről; ha azonban a terápia hatástalan vagy hibás diagnózison alapul, akkor még a tökéletes megfelelés sem eredményezi a várt terápiás hatást.
* a kórházi kezelések és a klinikai kinevezések mintázata.
* kérje meg a beteget, hogy hozzon vényköteles gyógyszereket kinevezésre; számolja meg a fennmaradó tablettákat. Ez objektív bizonyítékot szolgáltat a megfelelésre. A technikát általában a kábítószer-kutatási protokollokban használják.
* értékelje a szérum vagy a vizelet gyógyszerszintjét. A terápiás vérszint nem érhető el a gyógyszer következetes bevétele nélkül; a túladagolás vagy a túlkezelés szintén értékelhető.
terápiás beavatkozások
* terápiás kapcsolat kialakítása a beteggel és a családdal. A megfelelés növekszik a következetes gondozóval való bizalmi kapcsolattal. Képzett tolmács használata szükséges azoknak a betegeknek, akik nem beszélik a domináns nyelvet.
* a beteg bevonása a kezelési rend megtervezésébe. Azok a betegek, akik ellátásuk komanagerjeivé válnak, nagyobb szerepet játszanak a pozitív eredmény elérésében.
* távolítsa el a megfelelőséget gátló tényezőket. Az olyan intézkedések, mint a várakozási idő csökkentése a klinikán, alacsonyabb aktivitási szint ajánlása vagy olyan gyógyszerek javasolása, amelyek nem okoznak a beteg számára elfogadhatatlan mellékhatásokat, javíthatják a megfelelést.
* egyszerűsítse a terápiát. Javasoljon hosszú hatású gyógyszerformákat és szüntesse meg a felesleges gyógyszereket. Szüntesse meg a felesleges klinikai látogatásokat. A megfelelés növekszik, ha a terápia a lehető legrövidebb és a lehető legkevesebb kezelést tartalmazza. Figyelembe kell venni az utazás fizikai igényeit és pénzügyi terheit.
* a terápia személyre szabása a beteg életmódjához (pl., diuretikumokat lehet bevenni az esti étkezés során az otthonon kívül dolgozó betegek számára) és a kultúra (beleértve a gyógynövényes gyógymasszázst vagy az imát, szükség szerint).
* növelje a biztosított felügyelet mennyiségét. Otthoni egészségügyi ápolók, telefonos megfigyelés, a gyakori visszatérő látogatások vagy találkozók fokozott felügyeletet biztosíthatnak.
* a megfelelés javulásával fokozatosan csökkentse a szakmai felügyelet és megerősítés mennyiségét.
* viselkedési szerződés kidolgozása. Ez segít a betegnek megérteni és elfogadni az ellátási tervben betöltött szerepét, és tisztázza, hogy a beteg mit várhat el az egészségügyi dolgozótól vagy a rendszertől.
* a beteggel dolgozzon ki egy olyan jutalmazási rendszert, amely a sikeres megfelelést követi. A jutalmak pozitív megerősítést nyújtanak a megfelelő viselkedéshez.
oktatás/az ellátás folytonossága
* adjon meg konkrét utasításokat a jelzett módon.
* személyre szabhatja az információkat annak alapján, hogy a beteg mit érez az egészségügyi problémájának oka és a terápiával kapcsolatos aggályai miatt.
* tanítsd meg a jelentős másokat, hogy szüntessék meg a visszatartó tényezőket és/vagy növeljék a betegek jutalmát a megfelelésért.
* fedezze fel a közösségi forrásokat. Az egyházak, a társadalmi klubok és a közösségi csoportok domináns szerepet játszhatnak egyes kultúrákban. Az adott Közösségből származó munkavállalók hatékonyan hídként szolgálhatnak az egészségügyi szolgáltató számára.
* szociális támogatás nyújtása a beteg családján és önsegítő csoportjain keresztül. Az ilyen csoportok segíthetnek a betegnek abban, hogy jobban megértse a kezelés előnyeit.