간호 진단:부적합
지식 부족;환자 교육
노스캐롤라이나 결과(노스캐롤라이나 결과 분류)
제안 노스캐롤라이나 레이블
*준수 행동
*준수 행동
*지식:치료 요법
*참여:건강 관리 결정
노스캐롤라이나 개입(노스캐롤라이나*행동 수정
*의사 결정 지원
*환자 계약
*건강 교육
난다 정의: 사람(및/또는 가족 및/또는 지역 사회)및 건강 관리 전문가가 합의한 건강 증진 또는 치료 계획과 일치하지 않는 사람 및/또는 간병인의 행동. 합의 된 건강 증진 또는 치료 계획이있을 때,사람 또는 간병인의 행동은 완전히 또는 부분적으로 비 부차적이며 임상 적으로 비효율적이거나 부분적으로 비효율적 인 결과를 초래할 수 있습니다
환자가 치료 계획에 관한 지식을 얻었다는 사실은 준수를 보장하지 않습니다. 규정 된 계획을 따르지 않으면 여러 가지 요인과 관련이있을 수 있습니다. 이 분야에서 주요 예측 요인을 식별하기 위해 많은 연구가 수행되었습니다. 건강 신념 모델과 같은 몇 가지 이론적 모델은 환자 순응에 영향을 미치는 요인을 설명하는 역할을합니다. 환자는 자신의 건강에 심각한 영향을 미칠 수있는 질병이나 질병에 취약하며 특정 행동이 질병에 걸릴 가능성을 줄이고 처방 된 행동이 질병 자체보다 덜 위협적이라고 생각할 때 준수 할 가능성이 더 큽니다. 비준수를 예측할 수있는 요인에는 비준수의 과거 역사,스트레스가 많은 생활 방식,반대되는 문화적 또는 종교적 신념 및 가치,사회적 지원 부족,재정 자원 부족 및 손상된 감정 상태가 포함됩니다. 불리한 사회적 상황에 살고있는 사람들(예:폭행 한 여성,노숙자,거리 폭력 속에 사는 사람들,실업자 또는 빈곤 한 사람들)은 심각한 사회 경제적 상황이 개선 될 때까지 의도적으로 의학적 권고에 따라 연기 할 수 있습니다. 건강 관리 비용 상승과 무보험 및 무보험 환자의 증가는 종종 소득이 제한된 환자가 음식과 약물 중에서 선택하도록 강요합니다. 문제는 고정 소득에 살고 있지만 복잡하고 비용이 많이 드는 의료 요법을 필요로하는 노인 환자에 특히 복잡하다.
*특성 정의:
준수 실패를 나타내는 행동*객관적인 테스트:부적절한 알약 수 또는 처방전 리필 누락; 규정 준수와 일치하지 않는 체액 분석
*합병증의 개발의 증거
*증상의 악화의 증거
*”회전 문”병원 입원
*놓친 약속
*치료 효과가 달성되거나 유지되지
*관련 요인:환자의 가치 체계
*건강 신념
*문화적 신념
*영적 가치
*고객-제공자 관계
*예상 결과 환자 및/또는 중요한 기타 보고서 치료 계획 준수.
*환자는 적절한 알약 수,혈액 또는 소변의 적절한 약물 양,치료 효과의 증거,약속 유지 및/또는 입원 횟수에 의해 입증 된 바와 같이 치료 계획을 준수합니다.
지속적인 평가
*건강 문제에 대한 환자의 개별 인식을 평가합니다. 건강 신념 모형에 따르면,환자의 감지한 감수성에 및 질병의 감지한 심각성 그리고 위협은 처리 계획을 가진 수락에 영향을 미칩니다.
*현재 질병에 대한 신념을 평가하십시오. 환자가 자신의 증상이나 질병을 유발한다고 생각하는 것,증상이 회복 될 가능성이 얼마나 높은지,진단이나 증상에 대한 우려가 미래의 치료를 계획 할 수있는 기초를 제공 할 것입니다. 다른 문화와 종교 유산을 가진 사람들은 건강과 질병에 관한 다른 견해를 가질 수 있습니다. 일부 문화의 경우 원인 물질은 미생물이 아닌 사람 일 수 있습니다.
*건강에 영향을 미치는 종교적 신념 또는 관행을 평가합니다. 많은 사람들은 질병을 영적 치유 관행을 통해 치료해야하는 하나님의 형벌로 간주합니다(예:,기도,순례),약물이 아닙니다.
*치료 계획에 대한 신념을 평가합니다. 환자가 계획이나 부작용에 대해 가질 수있는 걱정이나 오해를 이해하면 향후 개입을 안내 할 것입니다.
*과거의 비준수 이유를 결정합니다. 이러한 이유에는인지 장애,약물 부작용을 실제로 경험하는 것에 대한 두려움,계획에 관한 지침을 이해하지 못함(예:저 나트륨 식단을 이해하는 데 어려움),수동 손재주 장애(예:용기를 열 수 없기 때문에 약을 복용하지 않음),감각 결핍(예:,서면 지침을 읽을 수 없음),비 전통적 치료(예:허브,도료,기도,침술)를 무시합니다.
*건강 관리의 중요성에 대한 문화적 또는 영적 영향을 결정합니다. 모든 사람이 같은 건강의 유지 보수를 볼 수 있습니다. 예를 들어,어떤 사람들은 치료를 위해 하나님을 신뢰하고 알약,수혈 또는 수술을 거부 할 수 있습니다. 다른 사람들은”자연”또는”건강 식품”처방을 따르기를 원할 수 있습니다.
*실제 치료 효과와 예상 효과를 비교하십시오. 규정 준수에 대한 정보를 제공합니다; 그러나,치료가 잘못된 진단에 효과적이지 않거나 근거를 두는 경우에,완벽한 수락 조차 예상한 치료 효력 귀착되지 않을 것입니다.
*입원 및 클리닉 약속의 플롯 패턴.
*환자에게 처방약을 약속에 가져 오도록 요청하십시오. 이 준수의 몇 가지 객관적인 증거를 제공합니다. 기술은 일반적으로 약물 연구 프로토콜에 사용됩니다.
*혈청 또는 소변 약물 수준 평가. 치료 혈액 상태는 약물의 일관된 섭취 없이 달성되지 않을 것입니다;과량 투여 또는 과다 치료는 마찬가지로 평가될 수 있습니다.
치료적 중재
*환자 및 가족과의 치료적 관계를 발전시킨다. 준수는 일관된 간병인과의 신뢰 관계로 증가합니다. 숙련 된 통역사의 사용은 지배적인 언어를 사용 하지 않는 환자에 대 한 필요 합니다.
*환자를 치료 요법 계획에 포함시킨다. 그들의 치료의 동반자가 될 환자는 긍정적 인 결과를 달성하는 데 더 큰 지분을 가지고 있습니다.
*준수 불능성을 제거합니다. 진료소에서 대기 시간을 줄이거 나,낮은 수준의 활동을 권장하거나,환자에게 받아 들일 수없는 부작용을 일으키지 않는 약물을 제안하는 것과 같은 행동은 순응도를 향상시킬 수 있습니다.
*치료를 단순화하십시오. 오래 지속되는 형태의 약물을 제안하고 불필요한 약물을 제거하십시오. 불필요한 클리닉 방문을 제거하십시오. 준수는 치료가 짧고 가능한 한 적은 치료를 포함 할 때 증가합니다. 여행의 물리적 요구와 재정적 부담을 고려해야합니다.
*환자의 생활 방식에 맞는 치료(예:,이뇨제는 집 밖에서 일하는 환자를 위해 저녁 식사와 함께 복용 할 수 있음)및 문화(적절한 경우 약초 마사지 또는기도 포함).
*제공되는 감독의 양을 늘리십시오. 가정 건강 간호사,전화 모니터링 및 빈번한 복귀 방문 또는 약속은 감독을 증가시킬 수 있습니다.
*준수가 향상됨에 따라 점차 전문 감독 및 강화의 양을 줄입니다.
*행동 계약을 개발하십시오. 이것은 환자가 치료 계획에서 자신의 역할을 이해하고 받아들이는 데 도움이되며 환자가 의료 종사자 또는 시스템에서 기대할 수있는 것을 명확히합니다.
*환자와 함께 성공적인 준수를 따르는 보상 시스템을 개발하십시오. 보상은 준수 행동에 대한 긍정적 인 강화를 제공합니다.
교육/치료의 연속성
*지시된 대로 구체적인 지시를 제공한다.
*환자가 자신의 건강 문제와 치료에 대한 우려의 원인이라고 느끼는 것에 대한 정보를 맞추십시오.
*중요한 다른 사람들에게 불감증을 제거하고/또는 준수에 대한 환자의 보상을 증가 시키도록 가르치십시오.
*커뮤니티 리소스 탐색. 교회,사교 클럽 및 지역 사회 단체는 일부 문화권에서 지배적 인 역할을 할 수 있습니다. 특정 지역 사회의 봉사 활동 종사자는 효과적으로 의료 서비스 제공자에게 가교 역할을 할 수 있습니다.
*환자의 가족 및 자조 그룹을 통해 사회적 지원을 제공합니다. 그런 그룹은 처리의 이득의 더 중대한 이해를 얻기에 있는 환자를 원조할 수 있습니다.