Nursing Care Plan

Nursing Diagnosis:Noncompliance
Knowledge Deficit;Patient Education
Noc Outcome(Nursing Outcome Classification)
Suggested NOC Labels
*Adhirance Behavior
*Compliance Behavior
*Knowledge:Treatment養生法
*Participation:Health Care Decisions
NIC Interventions(Nursing Interventions Classification))
提案されたNicラベル
*行動修正
*意思決定サポート
*患者契約
*健康教育
nanda定義: 人（および/または家族および/またはコミュニティ）および医療専門家が合意した健康促進または治療計画と一致しない人および/または介護者の行動。 合意された健康促進または治療計画の存在下では、人または介護者の行動は完全または部分的に非付着性であり、臨床的に無効または部分的に非効 規定された計画に従わないことは、多くの要因に関連している可能性があります。 この分野では、主要な予測因子を特定するために多くの研究が行われています。 健康信念モデルなどのいくつかの理論モデルは、患者のコンプライアンスに影響を与える要因を説明するのに役立ちます。 患者は、自分の健康に深刻な影響を与える可能性のある病気や病気の影響を受けやすく、特定の行動が病気に罹患する可能性を減らし、処方された行動が病気そのものよりも脅威が少ないと信じているときに従う可能性が高くなります。 不遵守を予測する可能性のある要因には、不遵守の過去の歴史、ストレスの多いライフスタイル、文化的または宗教的信念と価値観、社会的支援の欠如、 不利な社会的状況に住んでいる人々（例えば、虐待された女性、ホームレスの個人、通りの暴力の中で住んでいる人々、失業者、または貧困の人々）は、急性の社会経済的状況が改善されるまで、医学的勧告に従って意図的に延期することができる。 ヘルスケアの費用の上昇、および無保険およびunderinsured患者の増加は頻繁に食糧および薬物の間で選ぶために限られた収入の患者を強制する。 問題は固定所得に住んでいるが、複雑で、高価な医学療法を要求する年配の患者のために特に複雑である。
*特徴の定義:付着する失敗を示す行動
*客観的なテスト:不適当な丸薬計算か逃された規定の結め換え品; コンプライアンスと矛盾する体液分析
*合併症の発症の証拠
*症状の悪化の証拠
*”回転ドア”入院
*逃した予定
*治療効果が達成または維持されていない
*関連因子:患者の価値システム
*健康信念
*文化的信念
*精神的価値
*クライアントとプロバイダーの関係
*期待されるアウトカム患者および/または治療計画の重要な他のレポートの遵守。
*患者は、適切なピルカウント、血液または尿中の薬物の適切な量、治療効果の証拠、維持された予定、および/または少ない入院によって証明されるように、治療計画に準拠しています。
進行中の評価
*患者の健康問題に対する個々の認識を評価する。 健康信念モデルによると、患者の知覚された感受性および知覚された深刻さおよび疾患の脅威は、治療計画の遵守に影響を及ぼす。
*現在の病気についての信念を評価します。 どのような患者が彼または彼女の症状や病気を引き起こしていると考えているかを決定することは、症状が戻ってくる可能性がどのように可能性があり、診断や症状についての懸念は、将来のケアを計画するための基礎を提供します。 他の文化や宗教的遺産の人は、健康と病気について異なる見解を持つかもしれません。 いくつかの文化では、原因物質は微生物ではなく人である可能性があります。
*健康に影響を与える宗教的信念または慣行を評価する。 多くの人々は、精神的な癒しの実践を通じて治療されなければならない神からの罰として病気を見ています（例えば、祈り、巡礼）、薬ではありません。
*治療計画についての信念を評価します。 患者が計画や副作用について持っているかもしれない心配や誤解を理解することは、将来の介入を導くでしょう。
*過去の不遵守の理由を決定する。 そのような理由には、認知障害、実際に薬の副作用を経験する恐れ、計画に関する指示を理解できない（例えば、低ナトリウム食を理解することが困難）、手の器用さの障害（例えば、容器を開けることができないために丸薬を服用しない）、感覚欠損（例えば、、書かれた指示を読むことできない）、および非伝統的な処置（例えば、ハーブ、liniments、祈り、刺acupuncture術）のための無視。
*医療の重要性に対する文化的または精神的な影響を決定する。 すべての人が健康の維持を同じように見ているわけではありません。 例えば、治療のために神を信頼し、丸薬、輸血、手術を拒否する人もいます。 他は”自然な”か”健康食品”の養生法に続きたいと思うだけかもしれない。
*実際の治療効果と期待される効果を比較します。 コンプライアンスに関する情報を提供; しかし、治療が効果がない場合、または診断の誤りに基づいている場合、完全な遵守であっても期待される治療効果は得られません。
*入院および医院の任命のプロットパターン。
*処方薬を予約に持参するように患者に依頼し、残りの丸薬を数えます。 これは、コンプライアンスのいくつかの客観的な証拠を提供します。 技術は、薬物研究プロトコルで一般的に使用されています。
*血清または尿薬物レベルを評価する。 治療上の血レベルは薬物の一貫した摂取なしで達成されません;overdosageかovertreatmentは同様に査定することができます。
治療的介入
*患者および家族との治療的関係を築く。 一貫性のある介護者との信頼関係により、コンプライアンスが向上します。 支配的な言語を話さない患者には、熟練した通訳の使用が必要です。
*処置の養生法の計画に患者を含んで下さい。 彼らのケアの管理者になる患者は、肯定的な結果を達成する上でより大きなステークを持っています。
*コンプライアンスへの阻害を削除します。 診療所での待ち時間の短縮、より低いレベルの活動の推奨、または患者に受け入れられない副作用を引き起こさない薬の提案などの行動は、コンプ
長時間作用型の薬物療法を提案し、不要な薬物療法を排除する。 不必要な医院の訪問を除去しなさい。 コンプライアンスは、治療が短く、できるだけ少ない治療を含む場合に増加します。 旅行の物理的な要求そして財政の重荷は考慮されなければならない。
*患者の生活様式に療法を合わせて下さい（例えば。,利尿薬は、家庭の外で働く患者のための夜の食事と一緒に撮影することができます)と文化(ハーブ薬用マッサージや祈りを組み込む,必要に応じて).
*提供される監督の量を増やします。 在宅保健看護師、電話監視、および頻繁な帰国訪問または予定は、監督を強化することができます。
*コンプライアンスが向上するにつれて、徐々に専門的な監督と強化の量を減らします。
*行動の契約を開発しなさい。 これは、患者が理解し、ケアの計画における彼または彼女の役割を受け入れるのに役立ち、患者が医療従事者またはシステムから期待できるものを明
*患者と巧妙な承諾に続く報酬のシステムを開発しなさい。 報酬は、準拠した行動のための肯定的な強化を提供します。
教育/ケアの継続
*示されているように具体的な指示を提供します。
*患者が彼または彼女の健康上の問題と治療についての彼または彼女の懸念の原因であると感じているものの面で情報を調整します。
*disincentivesを除去し、および/または承諾のための患者に報酬を高めるように重要な他を教えなさい。
*コミュニティリソースを探索します。 教会、社会クラブ、コミュニティグループは、いくつかの文化で支配的な役割を果たすことができます。 特定のコミュニティからのアウトリーチ労働者は、医療提供者への橋渡しとして効果的に役立つかもしれません。
*患者の家族や自助グループを通じて社会的支援を提供します。 そのようなグループは処置の利点のより大きい理解を得ることの患者を助けるかもしれません。